GEPASSIONEERDE FOKKERS
BLIJVEN LEREN.

Effectiviteit van Eukanuba Skin and Coat

Archiefdocument IAMS COMPANY

Iams is sinds 1999 een gedeponeerd handelsmerk van The Procter & Gamble Company. Dit is een archiefdocument dat in het verleden is gebruikt door Iams Pet Food of voor Iams Pet Food-producten. Alle vermeldingen in dit document dienen te worden geplaatst in de context van de tijd en geografische locatie van het eerste gebruik, aangezien de omstandigheden en producten in de tussentijd mogelijk zijn veranderd. Producten en bijbehorende gegevens zijn uitsluitend van toepassing op de VS. Deze documenten mogen uitsluitend worden gebruikt met toestemming van P&G.


BEHEERSING VAN ATOPIE BIJ 47 Honden DOOR MIDDEL VAN VOEDING:
EEN RETROSPECTIEF ONDERZOEK

Rod A.W. Rosychuk, DVM, DACVIM
Department of Clinical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA
Kathryn Scott-Fieseler, DVM
Veterinary Teaching Hospital, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA
Stephen D. White, DVM, DACVD
Department of Veterinary Medicine and Epidemiology, School of Veterinary Medicine,
University of California, Davis, California, USA
Sarah Shackelford
Veterinary Teaching Hospital, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA

SAMENVATTING

Een retrospectief onderzoek onder 47 honden met atopie werd uitgevoerd ter beoordeling van de voordelen van het geven van Eukanuba Veterinary Diets® Nutritional Skin & Coat Formula™ Response FP®/hondenvoeding ter beheersing van aan atopie gerelateerde pruritus. Reacties werden beoordeeld als uitstekend (90–100%), goed (50–89%), redelijk (25–49%) en slecht (<25%). Uitstekende reacties werden geregistreerd in 5/47 (10,6%), goede in 15/47 (32%), redelijke in 9/47 (19,1%) en slechte in 18/47 gevallen (38,3%).

INLEIDING

Diverse onderzoeken hebben de werkzaamheid van omega-3- en/of omega-6-vetzuren bij het beheersen van atopie bij honden gedocumenteerd. Omega-6 Vetzuren zijn afzonderlijk gebruikt of in combinatie met andere medicatie zoals antihistaminen vanwege hun synergetische effecten bij het reduceren van pruritus 7,8 of voor het reduceren van de gelijktijdige dosis glucocorticoïden die vereist zijn voor het beheersen van pruritus.9

Eicosanoïden, die zijn afgeleid van het metabolisme van met het celmembraan geassocieerd arachidonzuur (een omega-6-vetzuur), werken in de huid als krachtige ontstekings- en pruritusmediatoren. Hiertoe behoren 12-hydroxy-eicosatetraeenzuur (12-HETE), prostaglandine E2, tromboxaan A2 en leukotrieen B4 (LBT4).10 Waargenomen is dat de synthese en afgifte van deze eicosanoïden optreden bij type I overgevoeligheidsreacties bij atopie11 en verband houden met mastceldegranulatie, keratinocytbeschadiging en infiltratie van ontstekingscellen.

Van voedingssupplementen met omega-3-vetzuren (eicosapentaeenzuur, docosahexaeenzuur) en bepaalde omega-6-vetzuren (dihomo-g-linoleenzuur, een metaboliet van g-linoleenzuur) is bekend dat deze worden ingevoegd in de membraan-fosfolipiden van weefsels met een overeenkomstige afname van arachidonzuurconcentraties.12 Het metabolisme van omega-3-vetzuren brengt eicosanoïden zoals leukotrieen B5 (LBT5) en prostaglandine E3 (PGE3) voort, die weinig of geen inflammatoire activiteit hebben (LBT5 is bijv. slechts 1/10 zo krachtig als LTB4 bij het veroorzaken van neutrofiele chemotaxis) of de productie van pro-inflammatoire eicosanoïden (LTB5 remt bijv. de productie van LTB4) remmen.10 Prostaglandine E1 (PGE1), een eicosanoïdemetaboliet van dihomo-g-linoleenzuur is anti-inflammatoir (PGE1 remt bijv. de afgifte van arachidonzuur). In dat arachidonzuur strijden omega-3-vetzuren en dihomo-g-linoleenzuur om dezelfde desaturase-enzymen die nodig zijn voor hun metabolisme naar verschillende eicosanoïden. Voedingssupplementatie met omega-3- en bepaalde andere omega-6-vetzuren kan het metabolisme van arachidonzuur echter remmen, waardoor anti-inflammatoire of minder inflammatoire eicosanoïden worden geproduceerd.10,12 Van bovenstaande wordt verwacht dat dit een gunstige invloed heeft op de ontstekingen en pruritus geassocieerd met atopie.

Voordelen van het toedienen van vetzuren aan atopische honden kunnen tevens worden gerelateerd aan de waarneming dat sommige getroffen dieren afwijkingen leken te hebben in de opname of klaring van vet,13 en/of 6-desaturase- en/of 5-desaturasetekorten.6 6-Desaturases zijn verantwoordelijk voor de productie van g-linoleenzuur en eicosapentaeenzuur uit omega-6- en omega-3-precursors. Bij een tekort kan deze blokkade bij een normaal metabolisme resulteren in de voorkeursproductie van pro-inflammatoire eicosanoïden. Supplementatie met eicosapentaeenzuur (EPA) en g-linoleenzuur (GLA) zou dit effect naar verwachting minimaliseren en mogelijk bevorderlijk zijn voor de atopische patiënt.

SUPPLEMENTATIE MET VETZUREN

In een open onderzoek onder 58 honden met atopische dermatitis stelden Miller et al. vast dat een voedingssupplement met een combinatie van omega-6 en omega-3 (DVM Derm Caps® [DVM Pharmaceuticals, Inc., Miami, FL]; circa 25 mg EPA, 13 mg a-linoleenzuur, 10 mg GLA en 545 mg linolzuur/9,1 kg lichaamsgewicht/d) een uitstekende reactie heeft door de reductie van pruritus in 10/58 gevallen (17,2%) en een goede reactie in 8/58 (13,8%) atopische honden. 2

Er bestaat enige steun voor de hypothese dat veel hogere supplementdoses omega-3 vetzuren, die de doses die worden gebruikt ter beheersing van pruritus bij mensen benaderen, kunnen bijdragen aan een betere beheersing van pruritus bij honden. In één onderzoek vertoonden 3 van de 5 atopische honden een matige tot duidelijke verbetering bij supplementatie met 180 mg EPA en 120 mg docosahexaeenzuur/4,55 kg lichaamsgewicht q 24 u.5 Het aantal honden dat aan het onderzoek deelnam was klein, hetgeen interpretatie van de resultaten moeilijk maakte.

Recent is de nadruk gelegd op het beoordelen van de effecten van verschillende verhoudingen omega-6-:omega-3-vetzuren in de voeding. Vaughn et al. hebben aangetoond dat verhoudingen van omega-6-:omega-3-vetzuren van 5:1 tot 10:1 verband hielden met de productie van kleinere hoeveelheden potentieel pruritogene leukotrieen B4 in vergelijking met omega-6-:omega-3-verhoudingen van 25:1, 50:1 en 100:1.12 Een ander mogelijk voordeel van het geven van deze vetzuren in goed gecontroleerde, genormaliseerde commerciële voeding kan worden gekoppeld aan de waarneming dat de soorten commerciële voeding van elkaar verschillen (soms aanzienlijk) voor wat betreft het vetgehalte.14 Het gebruik van voedingssupplementen in vaste doseringen bij voeding met een variabel vetgehalte kan van grote invloed zijn op de totale vetzuuropname en de uiteindelijke verhouding van de geconsumeerde vetzuren. Dit kan een verklaring zijn voor de grote verschillen in reacties op supplementatie met essentiële vetzuren die in verschillende onderzoeken zijn waargenomen. 1,2,4,5

RETROSPECTIEF ONDERZOEK

Een retrospectief onderzoek onder 47 honden met atopie werd uitgevoerd op de Colorado State University, VS, ter beoordeling van de voordelen van het geven van Eukanuba Veterinary Diets Nutritional Skin & Coat Formula Response FP/hondenvoeding (Response FP) ter beheersing van aan atopie gerelateerde pruritus. Deze voeding is gesupplementeerd met omega-3-vetzuren om een verhouding omega-6:omega-3 van circa 5:1 te verkrijgen. De 47 honden waren afkomstig uit een groep van 68 honden met pruritus die deze voeding kregen gedurende de looptijd van het onderzoek. Een diagnose van atopie werd gesteld op basis van signalement, anamnese, fysieke bevindingen en of de pruritus duidelijk seizoensafhankelijk was. Bij deze patiënten met seizoensafhankelijke pruritus werden overgevoeligheid voor vlooienbeten en seizoensafhankelijke infectieproblemen (bacteriële pyodermie, Malassezia-infecties) uitgesloten. Bij honden met niet-seizoensafhankelijke pruritus werd een diagnose van atopie gesteld op basis van signalement, anamnese, fysieke bevindingen, uitsluiting van ectoparasitisme (vlooien, scabiës, cheyletiella) of infectueuze oorzaken van pruritus (bacteriële pyodermie, Malassezia-infectie), het na minstens 8 weken niet positief reageren op speciale voeding (doch niet de Response FP-voeding of voeding waarvan bekend is dat die toegevoegde omega-3-vetzuren bevat) en de aanwezigheid van aanzienlijke aantallen positieve reacties bij intradermale huidtests en/of in-vitro serologische tests op antigeen-specifieke IgE. Aan de hand van deze criteria werden 21 honden uitgesloten van het onderzoek. Deze 21 honden waren ofwel atopisch en allergisch voor bepaalde voedingsstoffen of van hen was vastgesteld dat ze atopisch waren waarbij niet kon worden uitgesloten dat overgevoeligheid voor bepaalde voedingsstoffen bijdroeg aan de pruritus.

Reactie op het dieet werd gebaseerd op zowel een retrospectieve beoordeling van de patiëntgegevens als op een telefonische enquête onder de huisdiereigenaars en/of een schriftelijke vragenlijst. De reactie werd gebaseerd op een geschatte procentuele vermindering van de pruritus. Een uitstekende reactie werd beoordeeld als een verbetering van 90–100%, een goede reactie als een verbetering van 50–89%, een redelijke reactie als een verbetering van 25–49% en een slechte reactie als een verbetering van <25%. Tevens werd verslechtering van de pruritus tijdens het dieet genoteerd.

Indien de patiënten andere medicatie kregen, werd de reactie op het dieet beoordeeld op basis van aftrek van de doseringen/frequentie van de medicatie die nodig was voor de beheersing van pruritus. Het verband tussen de reactie en de voeding werd verder beoordeeld op basis van een verslechtering van de pruritus na het staken van het dieet.

Getroffen rassen waren ondermeer Golden retrievers (9), Labrador retrievers (9), Cockerspaniëls (4), Dobermann pinchers (2), Dalmatiërs (2), Duitse herders (2), West highland white terriërs (2), Newfoundlanders (2) en één exemplaar van de volgende rassen: Foxterriër, Dwergschnauzer, Jack russell terriër, Lhasa apso, Corgi, Basset hound, Australian shepherd dog, Collie en Engelse bulldog. In het onderzoek werden ook vijf honden van verschillende kruisingen opgenomen.

De voeding werd gedurende gemiddeld 17,7 maanden gegeven.

RESULTATEN

Uitstekende reacties werden geregistreerd in 5/47 (10,6%), goede reacties in 15/47 (32%), redelijke reacties in 9/47 (19,1%) en slechte in 18/47 gevallen (38,3%) (afbeelding). Bij één hond bleek de pruritus gedurende het dieet toe te nemen. Samengevat kunnen we stellen dat in 42,6% van de gevallen goede tot uitstekende reacties werden geregistreerd (>50% verbetering).

Resultaten van dit retrospectieve onderzoek zijn vergelijkbaar met die van Scott en Miller et al. die een 8 weken durend voedingsonderzoek uitvoerden onder 18 atopische honden met commercieel hondenvoer met lam en rijst met een verhouding omega-6-:omega-3-vetzuren van 5,5:1. Zes van de 18 dieren (33%) vertoonden een uitstekende reactie op de voeding en 2 van de 18 (11%) lieten een goede reactie zien tijdens de eerste voedingsperiode van 8 weken. Een afname van pruritus werd waargenomen binnen 7 tot 21 dagen van de start van het testdieet. Toen deze 8 honden terug gingen naar hun vorige voeding, kwam de pruritus binnen 3 tot 14 dagen terug. Wanneer weer werd overgegaan op het testdieet, volgde weer een goede tot uitstekende afname van de pruritus. Opmerkelijk is dat 7/11 gevallen (65%) geen baat hadden bij de dagelijkse vetzuursupplementen. 6

Schick et al beoordeelde de werkzaamheid van de voeding bij 31 honden met ofwel bevestigde atopie of ongunstige reacties op voeding of een combinatie van beide. De voeding werd gedurende 8 weken gegeven. Bij veertien van de 31 honden (45%) werden goede tot uitstekende reacties waargenomen op deze verandering in de voeding. Specifieke aantallen honden binnen deze groep die alleen atopisch waren, werden niet gegeven.15

Ons retrospectieve onderzoek bevatte enkele fouten die vermoedelijk invloed hebben gehad op onze resultaten. Het placebo-effect van een voeding die de eigenaar over het algemeen gratis werd aangeboden, was vermoedelijk van grote invloed. Deze bewering werd ondersteund door het feit dat slechts 13 van de 28 eigenaars van atopische honden in de responsgroepen met de resultaten 'redelijk' tot 'uitstekend' ervoor koos om met de voeding door te gaan en die te kopen nu die niet meer gratis werd verstrekt. Degenen die met de voeding stopten, gaven aan dat de kosten en het ongemak van het verkrijgen van het product de voornaamste redenen waren voor de beëindiging.

Subjectieve indrukken van de reacties kunnen ook beïnvloed zijn door seizoensveranderingen, hoewel 29/47 gevallen gedurende minstens 12 maanden werden gecontroleerd terwijl ze de voeding gebruikten. Negentien van de 29 dieren werden minstens 24 maanden gecontroleerd.

De honden werden tijdens de looptijd van het dieet ook op andere medicatie gehouden, waaronder hyposensibilisatie. De voordelen van hyposensibilisatie, die zeer onvoorspelbaar kunnen zijn voor wat betreft het tijdstip van de aanval, kunnen deze resultaten hebben beïnvloed.

Ook kan worden aangevoerd dat het gebrek aan reactie op bepaalde speciale voeding (met name indien commercieel bereid) de mogelijkheid van overgevoeligheid voor bepaalde voedingsstoffen niet wegneemt en dat sommige honden inderdaad een bepaalde mate van overgevoeligheid voor voedingsstoffen gehad kunnen hebben en baat kunnen hebben gehad bij de beperkende aard van het vis- en aardappeldieet.

Andere factoren kunnen de mate van optreden of de gerapporteerde voordelen van het dieet in werkelijkheid hebben verminderd. Drie honden kregen het dieet gedurende slechts 2 maanden. Alle drie de honden reageerden slecht op het dieet. Hoewel er enkele meldingen zijn van snelle reacties op vetzuursupplementatie (afname van pruritus binnen de eerste 7 dagen van de supplementatie), werd ook opgemerkt dat supplementatieperioden van 9 weken nodig waren om aanzienlijke veranderingen in de hoeveelheid arachidonzuur in de huid van de honden waar te nemen.10 Deze 3 honden zouden baat bij het dieet kunnen hebben gehad als het onderzoek langer had geduurd. Bovendien werd de beoordeling beperkt tot pruritus. Het is denkbaar dat andere ontstekingsparameters (bijv. erytheem, oedeem, alopecie, conditie van de vacht) aanzienlijker zijn verbeterd naar aanleiding van het dieet.

SAMENVATTING

Bij een groot aantal honden lijkt de Response FP-voeding geen positieve invloed te hebben op de pruritus die samenhangt met atopie bij honden. Het moet worden gezien als onderdeel van het therapeutisch armamentarium dat wordt gebruikt voor het beheersen van atopie bij de hond. Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd in Recent Advances in Canine and Feline Nutrition, Vol. III: 2000 Iams Nutrition Symposium Proceedings. Wilmington, OH: Orange Frazer Press, 2000.

Eukanuba Veterinary Diets, Response en Response FP zijn gedeponeerde handelsmerken van The Iams Company. Nutritional Skin & Coat Formula is een handelsmerk van The Iams Company.



 

REFERENTIES

1. Scott DW, Buerger RG. Nonsteroidal anti-inflammatory agents in the management of canine pruritus. J Am Anim Hosp Assoc 1988; 24:425-428. 2. Miller WH Jr, Griffin CE, Scott DW, Angarano DK, Norton AL. Clinical trial of DVM Derm Caps in the treatment of allergic diseases in dogs; A nonblinded study. J Am Anim Hosp Assoc 1989; 25:163-168.
3. Bond R, Lloyd DH. A double blind comparison of olive oil and a combination of evening primrose oil and fish oil in the management of canine atopy. Vet Rec 1992; 131:558-560.
4. Scott DW, Miller WH JR, Decker GA, Wellington JR. Comparison of the clinical efficacy of two commercial fatty acid supplements (EfaVet and DVM Derm Caps), evening primrose oil, and cold water marine fish oil in the management of allergic pruritus in dogs. A double-blinded study. Cornell Vet 1992; 82:319-329.
5. Logas D, Kunkle GA. Double-blinded crossover study with marine oil supplementation containing high-dose eicosapentaenoic acid for the treatment of canine pruritic skin disease. Vet Dermatol 1994; 5:99-104.
6. Scott DW, Miller WH Jr, Reinhart GA, Mohammed HO, Bagladi MS. Effect of an omega-3/omega-6 fatty acid-containing commercial lamb and rice diet on pruritus in atopic dogs: results of a single-blinded study. Can J Vet Res 1997; 61:145-153.
7. Scott DW, Miller WH Jr. Nonsteroidal management of canine pruritus: chlorpheniramine and a fatty acid supplement (DVM Derm Caps) in combination and the fatty acid supplement at twice the manufacturer's recommended dosage. Cornell Vet 1990; 80:381-387.
8. Paradis M, Lemay, Scott DW. The efficacy of clemastine (Tavist), a fatty acid-containing product (Derm Caps), and the combination of both products in the management of canine pruritus. Vet Dermatol 1991; 2:17-20.
9. Bond R, Lloyd D. Combined treatment with concentrated essential fatty acids and prednisone in the management of canine atopy. Vet Rec 1994: 1324:30-32.
10. Campbell KA. Clinical use of fatty acid supplements in dogs. Vet Dermatol 1993; 4:167-173.
11. Goetzl EJ. Oxygenation products of arachidonic acid as mediators of hypersensitivity and inflammation. Med Clin North Am 1981; 65:809-828.
12. Vaughn DM, Reinhart GA, Swaim SF, Lauten SD, Garner CA, Boudreaux MK, Spano JS, Hoffman CE, Conner B. Evaluation of effects of dietary n-6 to n-3 fatty acid ratios on leukotriene B synthesis in dog skin and neutrophils. Vet Dermatol 1994; 4:163-173.
13. Van Den Broek AHM, Simpson JW. Fat absorption in dogs with atopic dermatitis. In: von Tscharner C, Halliwell REW, eds. Advances in Veterinary Dermatology I. Philadelphia: Bailliere-Tindall, 1990; 155-160.
14. Roudebush P, Bloom PB, Jewell DJ. Consumption of essential fatty acids in selected commercial dog foods compared to dietary supplementation, in Proceedings. AAVD/ACVD, 1997.
15. Schick RO, Schick MP, Reinhart GA. Efficacy of an omega-3 fatty acid adjusted diet in pruritic dogs, in Proceedings. 12th Annual Congress Eur Soc Vet Derm, Barcelona, Spain, 1995; 245.